看見與分享

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意想不到的答案　天之驕托兒所　駱美良
　　好多年以前，一個平常的日子１。我正在翻找抽屜，想給我丈夫找一張祝賀他生日的卡片。當我看到一張封面寫著：「親愛的，你就是我祈禱的合案」時，突然大笑起來，裡面寫的是：「你雖並非絲毫不差的是我祈求的那樣的人，但顯然，你就是答案。」
　　就在前一天夜晚，我還故意衝著他嚷道：「說實在的，你根本就不是我曾經夢想過的丈夫。」
　　他咧著嘴摟住我：「但我敢打賭，我們的婚姻比你一向想像的都好。」
　　我寫好卡片，一面包裝準備送給丈夫的禮物，一面想起過去我所有的祈禱，以乎都沒得到預期的答案。
　　我還是個小女孩時，我常禱告。我盼望父親能讓我們長住在舅舅家。但是，因為父親的生意及父母親的婚姻關係，我們總是搬家，我渴薶在一處定居下來。
　　然而，在長大成人後，我卻經常說：「我的童年生活真是多彩，住過這麼多地方，見識各種人、事、物，學了這麼多東西。」
　　孩子還小的時候，我必須賺錢貼補家用，但是，三個小蘿蔔頭總是讓我有忙不完的家務，因此，我希望能當個作家，以方便面面兼顧，但校長卻邀請我去教幼稚園的娃兒。我覺得這並非我祈求的職業，可是，如果我當初沒有從事這份工作，就永遠也不會遇到丈夫。而正是他，使我的生活發生巨大的變化！
　　那天晚上，在餐廳裡，他唸著我送給他的卡片裡的話，哈哈大笑。他也想起了我們以前的那次談話，「很不錯呀！」他笑著說：「卡片上的話帶有很很深奧的真知灼見。」
　　不久之前，我的小兒子被徵召入伍。當時，我對兒子瘦弱的身子有難言的不捨，我擔心他的飲食習性，又操心他的體質是否經得起磨練？一個星期後，兒子回來了，他懊惱地說：「太瘦了，被退回了！這一拖又不知道要拖多久？」唸書或工作因為兵役的問題沒有定案，好長一段時間兒子頗沮喪。上個月兒子笑開了：「現在，我得去成功嶺當一個月的國民兵，真幸運。如果上次去當成了，我還得好長一段時間在軍隊裡磨呢！」
　　我把這事告訴了丈夫：「雖然，這不是我所祈禱的，但顯然這就是答案。」
　　好多年好多年以前的夏天，父親羅患肝癌住院，我雖然內心恐懼異常，又竭力表現出很冷靜的樣子，我每天祈禱：「親愛的上帝，讓爸爸活下去吧！」我常常坐在爸爸的病床邊，一句話也沒說，我默默地祈禱著：「讓爸爸活下去吧！」
　　很快的，短短一個月病魔將父親折騰得不成人形，看到父親痛苦的神情，我明白了原來我所祈禱的全都錯了。一天清晨，我跪在床前平靜地祈禱好的。一天清晨，我跪在床前平靜地祈禱：「親愛的上帝，我知道我的願是什麼，但對爸爸來說這並不見得是最好的答案。我們現在將他放在你的手中，一切依神的旨意安排。」
　　在那一瞬間，我如釋重負。不管上帝的答案是什麼，我知道對我的父親都是正確的。1968年初秋，父親吐出最後一口氣，與世長辭了。
　　出殯那天，我遠望群山和碧藍的天，我想著我深深敬愛的父親，也想到他可能遭受的無法醫治的病痛，我輕輕地說：「這就是答案。」

與健康有約
夏季常見之病毒感染----腸病毒、登革病毒、日本腦炎病毒
　　天氣炎熱起來後，許多病毒亦開始蠢蠢欲動起來，特別是南台灣的夏天來得早，本來在歐美7-8月才會進入高峰的腸病毒季節，根據成大醫院病毒室近年之統計發現腸病毒早在三月即已現蹤，而我們通常在4-6月即會見到第一波的高峰期，然而隨著暑假的來臨，可能因幼童在校園（幼稚園、小學）內的傳播減少而減少，南部地區則通常在9-11月會有另一波腸病毒流行，但感染之人數要比第一波少，約二分之一左右。
　　腸病毒屬於小RNA病毒科，共有60多種型別，包括小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒、腸病毒等，據成大醫院病毒室成立六年來對南部地區腸病毒之流行監視顯示，每年主要流行之腸病毒型別均不相同。如：1998年為腸病毒71型，1999年為克沙奇病毒A10型，2000年腸病毒71型則又捲土重來躍升為第一，而今年（2001年）則以伊科病毒第4型為主，因腸病毒共有60多種型別，每年主要流行型別可能有所不同，故每年夏日來臨時均需謹慎的監視流行之型別，個案數及臨床症狀，以便提供相關衛生單位疫情之警訊。
　　腸病毒因型別很多，臨床表徵也呈多犧牲，可能是無症狀之感染，亦可能是輕微之上呼吸道症狀、發燒、皮疹、手足口症、皰疹性咽峽炎等，亦可能導致腦膜炎、腦炎等中樞神經系統之感染，或可能造成急性心肌炎、心包膜炎、肋肌痛、腹瀉、急性出血性結膜炎、肢體痲痺等，由於臨床之症狀呈多樣性，且其他病毒的感染亦可能有類似之臨床表現，故通常需經病毒培養鑑定方可確定是哪一種腸病毒之感染。腸病毒之傳染途徑多為直接接觸患者分泌物或排泄物傳染，為糞→口或口→口傳染模式。腸病毒現無專一抗病毒藥物可提供來治療，只能採支持性療法。至目前為止，除小兒麻痺病毒外，其他腸病毒尚無有效之疫曲可供預防之用，故其防範只能由注意個人及環境衛生著手，如：勤於用肥皂予孩童徹底洗手。此外，於流行期應避免出入擁擠之公共場所，避免接觸受感染者。孩童通常是高危險群，據成醫對近年二次腸病毒71型大流行之統計顯示，腸病毒71型引起之重症案例均以三歲以下小孩為主，但今年主要流行之伊科病毒第4型則亦有不少大小孩（3-10歲）感染造成無菌性腦膜炎，故亦不可輕忽，若有中樞神經併發症狀（嘔吐、頸部僵硬、嗜睡、意識不清、活力不佳、抽搐等）應儘速就醫。
　　登革病毒則是另一好發於夏季之病毒，主要由埃及斑蚊或白線斑蚊叮咬所傳播，可造成高燒、肌肉、骨頭、關節疼痛、後眼窩痛及發疹等臨床症狀，亦可能造成嚴重之出血性登革熱或登革休克症候群。登革病毒屬黃病毒科，不似腸病毒有多種型別，其依抗原特性可分為1,2,3,4型。這些年來主要流行區以南台灣為主，包括屏東縣、高雄、台南縣市等均曾發生大小流行之疫情，民國81及89年台南市受感染個案均超過一百人居全國首位。除境外移入外，亦有許多本土病例被鑑定出來，故國內已成為每年均有案例發生之疫區。因目前尚無有效之疫曲及抗病毒藥物，故其防範措施以清潔孳生源為主，避免被病媒蚊叮吮，若有感染之案例發生，則應做好環境之消毒，避免成為嚴重的公共衛生問題。
　　日本腦炎病毒則是另一重要之夏季病毒，其亦屬於黃病毒科，主要傳染途徑亦是經由蚊子（三斑家蚊、環蚊等）之叮咬所傳播。目前亦無抗病毒藥物可提供治療之用，還好有國內已研發出疫曲可提供預防之用。此外，亦應避免被病媒蚊叮咬。