國立成功大學醫院附設醫院 家庭醫學部主治醫師 吳晉祥
引述1997年美國第六版『高血壓之預防、偵測及治療新準則』及1999年世界衛生組織及國際高血壓學會第七次世界高血壓大會報告部份內容
※ 您有高血壓嗎?血壓有時高、有時低,怎麼辦?
由於高血壓大多沒有症狀,只能藉著多次血壓的測量才能得知有無高血壓。 病患初次血壓值及建議追蹤時間
※ 您知道怎麼量血壓才正確嗎?
量血壓應注意下列方法:
1.受檢者最好坐在有靠背的椅子上,手臂支撐在與心臟同高之位置,並且應該於量血壓前三十分鐘禁止抽煙及攝取含咖啡因之飲料。
2.測量前必須休息五分鐘。
3.選用適當大小之血壓加壓帶。
4.建議使用水銀血壓計或校正過之電子血壓計。
5.使用兩次或兩次以上之測量結果,以求取平均值。並且兩次測量間必須間隔兩分鐘以上。假如,前兩次的數值差異大於5mmHg,就必須再測量更多次。
※ 血壓多高算是高血壓?
世界衛生組織將高血壓定義為血壓o140/90毫米汞柱。其血壓之測量必須注意前述的正確血壓測量方法。
※ 高血壓的治療目標:您有高血壓,您的血壓應控制在多少?您做到了嗎?
量血壓應注意下列方法: 1.年輕及中年高血壓患者:最好控制在理想血壓值(收縮壓<120或舒張壓<80毫米汞柱)或正常血壓值(收縮壓<130或舒張壓<85毫米汞柱)。
2.老年高血壓患者:至少控制在收縮壓<140或舒張壓<90毫米汞柱。 3.糖尿病患者:最好控制在理想血壓值(收縮壓<120或舒張壓<80毫米汞柱)或正常血壓值(收縮壓<130或舒張壓<85毫米汞柱)。
※ 高血壓的治療要注意那些,您知道嗎?
高血壓的治療必須全面性,不能只控制血壓而已,其他心血管危險因子或相關病況也必須處理,因此其治療分兩大方面:A.血壓的控制、及B.其他危險因子或相關病況的控制。
A. 血壓控制的方法則有:一.非藥物療法、及二.藥物療法。
一. 非藥物療法包括: (1) 保持理想體重。 (2) 增加有氧運動量(一天20-45分鐘,每週至少三天)。
(3) 戒煙。 (4) 減少鹽份之攝取量,每天不超過6公克(每天鈉攝取量少於2.4公克)。 (5) 飲酒適量,每天不超過20-30毫升之乙醇(相當於480-720毫升之啤酒,200-300毫升紅酒或40-60毫升威士忌);女性或體形較小者,每天不超過10-20毫升之乙醇。
(6) 減少攝取飽和脂肪及膽固醇之食物。 (7) 每日從飲食攝取足夠之鉀、鈣、鎂。
二. 藥物療法:其原則如下,但因各種藥物作用不一,切不可擅自調整劑量,以免發生副作用,因此必須在醫師的處方下來調整劑量。(1)
使用較低之劑量來開始治療,以減少其副作用,如果對單一藥物反應及耐受性良好,但療效仍不足時,可以增加此藥物之劑量。 (2) 通常寧可加入小劑量之第2種藥品,也不要增加原來藥物之劑量,如此可使2種藥物在較低劑量範圍而完全避免副作用。
(3) 如對第1種藥物完全沒有反應或耐受不良時,應使用另1種藥物。 (4) 使用長效之藥物,每日服用1次提供24小時之療效。其好處為可改善病人治療之配合度,有較平穩的控制血壓,使血壓波動變小。
B. 其他危險因子或相關病況的控制:包括糖尿病、高膽固醇血症、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、及腎臟病。
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